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冠心病饮食治疗原则

来源:网络整理  2014-01-11 16:39
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  一、饮食组成与冠心病

  (一)脂类影响

  1.脂肪数量:饮食脂肪的质与量对血脂水平有影响,流行病学调查结果表明饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症发病率和死亡率呈明显正相关。饮食脂肪总量是影响血中胆固醇浓度的主要因素,摄入脂肪占总热能40%以上的地区,居民动脉粥样硬化发病率明显升高。日本人均摄入脂肪量为总热能10%,动脉粥样硬化症者较为少见。who证实55岁男性每人每天摄入脂肪量,或占饮食总热能的比例与冠心病死亡率之间呈明显正相关,故减少饮食脂肪摄入是防止冠心病的有效措施。《推荐的每日膳食中营养素供给量》规定,饮食脂肪的供给量为年龄45岁以上应占总热能20%~25%。

  2.脂肪质量:饮食脂肪的质比量对动脉粥样硬化发病率影响更加重要。饮食脂肪由甘油三酯等组成。人体每天必须从食物中获得不饱和脂肪酸亚油酸,称为必需脂肪酸。亚油酸是合成具有重要生理活性物质的原料,可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝,防止动脉粥样硬化形成;与冠心病发生关系非常密切。鱼类含有较多多不饱和脂肪酸,吃鱼较多的日本人和吃橄榄油较多的地中海沿岸居民冠心病发病率并不高。丹麦人摄入脂肪140g/d,而英美人为120g/d,冠心病发病率与死亡率均较低于后者,因丹麦人饮食中动物脂肪较少,而英美人饮食中每天动物脂肪可达loog,提示脂肪质比量对冠心病发病影响更大。脂肪酸所起的作用取决于其饱和程度,饱和脂肪酸对血胆固醇的影响取决于碳链的长度;软脂酸和豆蔻酸可使血胆固醇明显升高,短于12碳的中链脂肪酸对血胆固醇影响较小,但硬脂酸和中链脂肪酸能使血甘油三酯升高。饮食中各种脂肪酸对血清胆固醇和甘油三酯的影响是肯定的,亚油酸的最小有效剂量是占总热能3%。含亚油酸丰富的食物(表18―1)以植物油为主。

  表18-1 食物中亚油酸的含量(g/100g)

  食物名称脂肪(g)饱和脂肪酸(g)单不饱和脂肪酸(g)多不饱和脂肪酸(g)p/s值胆固醇(mg)

  猪油99.042.345.18.40.2085

  牛油99.051.141.76.20.1289

  羊油99.062.033.23.90.06110

  鸡油99.025.645.325.71.00107

  鸭油99.028.847.920.30.7155

  黄油82.548.128.34.80.10295

  豆油100.014.820.962.84.24-

  玉米油100.015.236.548.33.18-

  花生油100.019.942.537.61.89-

  芝麻油100.012.540.946.63.73-

  棉子油100.027.916.555.61.99-

  菜子油00.04.574.021.54.78-

  米糠油100.020.844.135.21.69-

  猪瘦肉28.810.110.24.00.4077

  猪肥肉90.837.945.27.90.21107

  猪肉59.823.929.65.90.3992

  猪肉松12.44.25.52.00.48103

  猪肉皮22.77.312.42.80.38132

  猪舌11.84.35.81.80.42116

  猪心6.62.31.43.01.30158

  猪肝4.01.81.00.60.33368

  猪肾3.41.50.91.00.67405

  猪肚2.71.51.00.20.13159

  猪肠15.65.26.92.80.54180

  小肚41.020.216.04.80.2458

  牛瘦肉6.22.92.70.60.2163

  牛肥肉34.516.015.33.10.19194

  羊瘦肉13.65.85.91.70.2665

  兔肉0.40.20.10.10.5083

  牛奶4.22.51.40.30.1213

  全脂奶粉30.618.99.91.50.08104

  脱脂奶粉1.00.60.30.10.1728

  羊奶4.12.61.20.30.1234

  鸡肉1.20.30.50.41.33117

  鸭肉6.01.52.81.40.9380

  鸡蛋黄30.07.713.04.40.571705

  大黄鱼0.90.30.40.20.6779

  带鱼3.81.41.70.60.4397

  鲳鱼6.22.52.90.90.3668

  白鲢6.12.02.91.20.60103

  胖头鱼0.90.30.40.20.6797

  鲤鱼1.30.30.80.31.0083

  鲫鱼3.40.91.80.70.7893

  黄鳝1.20.40.40.41.00117

  乌贼鱼5.53.00.42.10.70275

  对虾0.70.30.30.10.33150

  5.磷脂:在肝内合成,以结合蛋白的形式在血液中运输,卵磷脂是血浆主要成分。卵磷脂使胆固醇酯化形成胆醇酯,酯化作用增强时,胆固醇不易在血管壁沉积,或使血管壁的胆固醇转入血浆而排出体外。黄豆卵磷酯有效地降低血胆固醇浓度,并能防止动脉粥样硬化。

  

  (二)碳水化物

  碳水化物也可引起高脂血症,故将高脂血症分为脂肪性和碳水化物性高脂血症。欧美国家多为脂肪引起的高脂血症;调查发现蔗糖消耗量与冠心病发病率和死亡率的关系比脂肪消耗更重要。肝能利用游离脂肪酸和碳水化物合成vldl,故碳水化物摄入过多,同样使血甘油三酯增高。碳水化物过多可致肥胖,而肥胖是高脂血症易发因素。碳水化物摄入量和种类与冠心病发病率有关;若以淀粉为主,肝和血清甘油三酯含量都比给予果糖或葡萄糖时为低,增加饱和脂肪酸比例,则多不饱和脂肪酸减少;给予蔗糖亦有类似现象。果糖对甘油三酯影响比蔗糖大,说明果糖更易合成脂肪,其次为葡萄糖,淀粉更次之。

  (三)蛋白质

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